社区护理成果

BOB买球平台克利夫兰诊所的社区护理汇集了合作伙伴的职能，为患者和所服务的社区提供个性化、公平和可访问的特殊护理。这些职能是建立在以变革性研究和教育为指导的参与照顾者的基础上的。作为一个多学科和多功能护理团队，社区护理的业务遍及20个家庭健康中心，8个地区医院和60个地区初级保健实践，照顾俄亥俄州东北部的社区。

社区护理的临床操作包括在成人和儿科初级保健、咨询内科、老年病学、医院医学、家庭医疗保健、临床基因组学、功能医学以及健康和预防医学的实践中提供协调护理的部门。这些团队在患者一生中为其服务，并跨越多个场所，在整个连续护理过程中提供连续性。

社区护理以价值为基础的运营团队旨在通过多学科合作，鼓励以患者和护理人员为中心的团队护理模式。他们的工作范围是为初级护理小组的病人提供支持。这些护理团队使用数据来目标改善和患者参与，通过主动管理患者的健康、健康和慢性疾病，专注于优化患者的结果、质量和成本。

社区卫生与伙伴关系团队致力于通过利用内部能力和吸引社区伙伴来协助消除保健障碍(通常包括社会需求)，在临床工作与社区需求之间架起桥梁。社会需求是个人和家庭生活的非医疗方面，可以影响一个人保持健康和幸福的能力。这些因素可能包括住房(稳定和质量)、食品(稳定和安全)，以及与移民身份、公共医疗保险资格、就业、家庭/住房准入以及为实现收入最大化而获得政府福利相关的法律需求。

临床操作、基于价值的操作和社区健康与伙伴关系的能力同步部署，以实现对患者和社区的优秀和集中的纵向护理。

重点项目包括:

• 老年医学中心，排名第二的国家顶级老年医学中心之一《美国新闻与世界报道》
• 以价值为基础的护理研究中心，旨在研究新的医疗保健模式
• 初级保健妇女保健计划，针对不同性别的保健、教育和研究
• 医疗保险责任医疗组织(ACO)，目前在俄亥俄州东北部管理着85,000名患者，是全国最大的患者之一
• 高管健康计划，结合世界一流的医疗保健和健康服务，提供最全面、量身定制、简化的高管健康体检。这种方法将传统的身体检查转变为综合的、个性化的、从头到脚的评估。这项服务在克利夫兰、佛罗里达、阿布扎比、伦敦和多伦多提供。这些项目与500多家公司建立了合作关系，每年有7000多名患者接受治疗
• 门诊护理管理，由护理团队的4名主要成员组成，包括初级护理协调、初级护理社会工作、人口健康导航和注册护士签约团队
• inSight社区监测计划，旨在确保在COVID-19大流行期间对高危人群进行主动管理。这包括COVID-19检测呈阳性或疑似阳性的患者，被认为是高风险的慢性病患者，以及最近出院的患者
• 过渡护理管理家访计划，由来自家庭医疗护理团队的高级实践护士和社区护理人员对再入院风险高的患者进行一系列出院后家访
• 虚拟医生计划，由利用远程医疗工具/技术的提供者组成，以减少不适当的急诊科和住院病人的使用，并安全地引导病人到适当的护理水平。二级分类/降级的目标支持领域包括被确定为需要随叫随到护士、家庭健康中心、快速护理、家庭健康和inSight社区监测计划提供紧急服务的患者
• 与专业同事合作建立了其他医疗社区，以支持无缝的患者护理，除已建立的心力衰竭、慢性肾脏病和慢性阻塞性肺病外，还包括外周动脉疾病和镰状细胞病
• 通过实施新的办公室毛细管铅测试和支持EMR功能，启动了增加儿童铅检测的项目
• 推出居家护理+，为患者提供高强度的居家康复，并提供标准的护理访问和可选的监护护理
• 与联合之路建立合作伙伴计划，在5个快速护理站点提供导航服务，以满足患者的社交需求
• 为COVID-19患者提供的家庭监测计划，包括技术驱动的签到以及针对特定患者人群的护理人员电话
• 为儿童和成人患者提供遗传咨询服务
• 通过生活方式、综合和功能医学服务，专注于患者和护理人员的健康