概述
要了解体外受精，就必须了解自然受孕的过程。在正常月经周期的中期，卵子从卵巢释放到输卵管。受精发生在输卵管中，受精卵在那里停留数天，分裂并成为早期胚胎。几天后，胚胎进入子宫并植入子宫壁。
体外受精可以被认为是输卵管旁路手术。注射生育药物刺激卵巢产生多个卵子。在此期间进行的经阴道超声波和血液检查有助于确定卵子何时成熟。在这一点上，他们通过一个只需要轻微麻醉的小程序从阴道取出。卵子被放入培养皿中，与丈夫的精子接触。
第二天，这些卵被检查是否受精成功。如果是这样，它们就被留在培养皿中分裂并成为早期胚胎。几天后，一个或多个胚胎被放置在女性的子宫中，这是一个简单的过程，通常不会比巴氏试验更不舒服。体外受精实验室人员对额外的胚胎进行评估。如果这些卵子存活下来，就可以冷冻起来供这对夫妇将来使用。
体外受精(IVF)是一项先进的生殖技术，于1978年在英国首次成功。最初体外受精仅用于治疗输卵管堵塞引起的不孕症。今天，试管婴儿已经发展成为一种有效的治疗各种原因的不孕症的方法，当更简单的治疗方法不成功或不是一个选择。在过去的几十年里，试管婴儿成功的机会也有了很大的发展。事实上，许多诊所现在对预后良好的患者的体外受精成功率达到50%或更高。
试管婴儿手术
在自然受孕中，卵子在月经周期中期从卵巢释放到输卵管。卵子在输卵管中受精。然后受精卵开始在输卵管中分裂，从而成为早期胚胎。胚胎在输卵管内几天后进入子宫，并在那里着床。
体外受精可以被认为是输卵管的旁路。体外受精过程包括用“生育针”刺激卵巢，使多个卵子成熟。卵子的发育由血液测试和阴道超声波监测。一旦卵子“成熟”，就会通过一个非常小的手术和轻度麻醉将它们从卵巢中取出。卵子取出后，将它们放入培养皿中，与伴侣的精子接触。第二天早上检查卵子，看它们是否已经成功地与精子受精。受精卵被留在培养皿中数天，在此期间它们开始分裂并成为早期胚胎(就像自然受孕时输卵管中的情况一样)。然后，胚胎被放置在妇女的子宫内，通过一根小导管穿过子宫颈，这通常不会比巴氏试验更不舒服。如果还有存活的胚胎，它们可能会被低温保存(冷冻)以备将来使用。
体外受精实验室程序
克利夫兰诊所提供全方位的试管婴儿实验室手术，包括:BOB买球平台
- 胞浆内精子注射(ICSI)受精:ICSI是一种有效的受精方法，当精子不足，精子参数降低，或当以前的受精方法失败时。通过ICSI，即使是最严重的男性不育症——射精中精子数量非常少甚至没有精子——也可以通过体外受精成功治疗。在这些情况下，精子通常可以通过门诊小手术从睾丸或附睾获得。
- 协助策划:为了使胚胎植入子宫，它必须突破透明带，即包围胚胎的薄“壳”。胚胎冲破透明带的过程称为“孵化”。在胚胎转移到子宫之前，在透明带上开一个小口可以帮助孵化。在克利BOB买球平台夫兰诊所的体外受精计划中，在所有胚胎转移到子宫之前，都会对它们进行辅助孵化。
- 胚胎冷冻:没有移植到患者子宫的剩余胚胎可能会被冷冻(“冷冻保存”)，以供这对夫妇将来使用。在克利BOB买球平台夫兰诊所的体外受精项目中，胚胎的冷冻保存要么在取卵后的第三天进行，此时胚胎的大小在6到8个细胞之间，要么在取卵后的第5天或第6天进行(“囊胚”阶段)。将来有可能成功怀孕的胚胎被冷冻保存。
- 植入前遗传学诊断(PGD):2002年，克利夫BOB买球平台兰诊所的试管婴儿项目是该地区第一个启动PGD项目的项目。PGD是指在八细胞阶段从发育中的胚胎中取出一个细胞。然后对细胞进行染色体和/或特定遗传疾病的分析。对于患有性别相关疾病或单基因疾病(如囊性纤维化)的患者，胚胎基因筛查是一项强有力的技术。在这些患者中，体外受精加上胚胎筛查可以大大降低后代受疾病影响的风险。
- 卵母细胞/卵巢组织冷冻保存:BOB买球平台克利夫兰诊所的试管婴儿实验室在冷冻卵子和卵巢组织方面越来越活跃。通过卵巢组织冷冻保存而出生的婴儿非常少，显然这仍处于实验阶段。相比之下，卵子冷冻在过去十年中已经变得更加成功，不再被认为是实验性的。以下情况可考虑冷冻卵子:
- 患有癌症即将接受化疗的女性，可能会导致她们的卵巢在未来无法产生卵子
- 正在接受体外受精的妇女不愿意冷冻所有或任何胚胎
- 30多岁推迟生育的女性
- 染色体异常的遗传筛查:BOB买球平台克利夫兰诊所正在提供一种新技术，用于筛查患者胚胎并选择最有可能导致怀孕的胚胎。这种强大的新技术被称为营养外胚层活检，允许在囊胚阶段去除多个细胞。胚胎可以检查遗传性遗传疾病和染色体异常。反复丢失或有染色体异常风险的患者可以使用新的Genesis-24筛查来分析他们的胚胎。通过检测患者胚胎的染色体异常，并只选择正常胚胎进行移植，患者怀孕和健康婴儿的机会就会增加。创世纪-24技术非常强大，可以在同一个体外受精周期内移植胚胎。
情感支持
克利夫兰诊所在情感支BOB买球平台持方面提供什么?
不孕不育带来的情感压力可能会让人难以承受。我们的医生和不孕护士在提供持续的情感和教育支持以及指导不孕夫妇评估和治疗方面都非常有经验。针灸和引导意象可以作为减压的方法。此外，我们还与精神科医生和心理健康护士密切合作，帮助患者从他们的服务中受益。
试管婴儿手术室区域的护理人员，在那里进行检索和胚胎移植，包括:
- Lori Myerhoff，注册护士
- Mary Alice Rigden, CLPN报道
- Doreen Peskin CRNA，护士麻醉师
主校区试管婴儿办公室的护士包括:
- 黛比·布里登，注册护士
- Cindy McCrork, LPN
- Brenda Nikolaisen，注册护士
我们所有经验丰富的护士都可以为不孕不育治疗和体外受精的夫妇提供情感和教育支持和指导。
此外，Beachwood生育中心还包括一位专门研究女性心理健康的精神病学家Jennifer Rosenberg医学博士和一位护士Lynne Norrie注册护士，她在教授放松技巧和引导意象方面有丰富的经验。在克利BOB买球平台夫兰诊所的主校区，Dana Everson博士可以为患者提供咨询和心理支持，因为他们经历了不孕不育和试管婴儿的压力。
常见问题
夫妻应该在什么时候进行不孕评估?
不孕通常被定义为无保护措施性交一年后仍未受孕。在这一点上，夫妇可能受益于不孕评估。
有些夫妻应该尽早寻求帮助。建议女方年龄超过35岁的夫妇在尝试怀孕六个月后进行评估。月经不规律或骨盆疼痛的女性，有泌尿系统病史的男性，以及因无法怀孕而感到压力的夫妇也应该尽早进行评估。
不孕不育的诊断测试是什么?
我们的生育专家进行的标准测试包括精液分析，以评估精子的数量和质量，以及子宫输卵管造影(HSG)，以评估子宫腔，并记录输卵管是开放的。输卵管造影是在x光科进行的，方法是在电视监视器上观察，同时向子宫颈注射x射线染料。
生育专家可能会根据个别患者的病史、体格检查和以前的检查结果建议进行额外的检查。这些可能包括血液检查激素水平，子宫和卵巢超声波或腹腔镜检查。腹腔镜是一种门诊手术，包括通过肚脐放置一个薄镜来诊断和治疗子宫内膜异位症、骨盆粘连(疤痕组织)、纤维瘤和输卵管疾病等疾病。
除了体外受精还有什么治疗不孕的方法?
大多数夫妇可以通过比体外受精更简单、更便宜的治疗受孕。常见的治疗方法包括:
- 口服药物恢复正常的月经周期，如克罗米芬，来曲唑或二甲双胍。
- 可注射的生育药物，刺激几个卵子排卵，包括Repronex, Gonal-F, Follistim, Bravelle和menopause。
- 宫内授精，将丈夫的精子“洗净”并插入子宫的过程。宫内人工授精常与克罗米芬或促性腺激素注射联合使用。
- 捐赠者授精，用匿名捐赠者的精子给女性授精的过程。这可以用于单身女性或丈夫精子严重受损的已婚夫妇(尽管这些夫妇大多数选择体外受精)。
- 对他进行医疗和手术治疗
- 生殖手术。
捐卵或代孕是一种选择吗?
BOB买球平台克利夫兰诊所提供这两种服务。由于女方不能产生足够的健康卵子，不太可能在体外成功的夫妇可能会考虑捐赠卵子。我们将与夫妇合作，利用所有选择来获得捐赠卵子，包括已知捐赠者、匿名捐赠者、捐赠卵子机构和卵子共享。
代孕可用于产生足够数量的健康卵子但没有子宫、子宫受损或身体状况妨碍安全怀孕的妇女。虽然这两个项目的技术都很容易获得，但在进行这些项目之前，情侣们必须对“第三方生殖”的使用感到舒服。
体外受精多胎妊娠的风险是什么?
高阶多胞胎(三胞胎或更多)的风险在过去十年中显著下降。随着技术的进步，我们能够在不影响成功几率的情况下移植更少的胚胎。十年前，即使女性年龄在35岁以下，也需要移植三到四个胚胎才能达到25- 30%的怀孕率。这导致三胞胎和四胞胎的数量高得令人无法接受。
今天，我们在35岁以下的女性中取得了大约两倍的成功率，尽管只移植了两个胚胎。在我们的体外受精项目和世界各地，这种转移较少胚胎的高成功率降低了高级别多胎妊娠的发生率。
一步一步
蛋检索
第一步
- 病人将接受手术。
- 医生使用长针穿刺卵巢卵泡并收集液体。
- 胚胎学家在显微镜下观察液体，从每个卵泡中找到卵子。
- 鸡蛋洗净后放在盘子里。
精子/受精
寻找最漂亮和最擅长游泳的人
- 丈夫们被要求提供精子样本。为了获得良好的受精效果，实验室试图分离形态良好的快速游动精子。
- 精子样本被放置在硅珠柱上，然后离心。
- “最好的”精子最快到达底部并被收集起来。
- 活跃的精子和卵子结合形成胚胎。这一步被称为“授精”。
胞浆内精子注射(ICSI)
有时候大自然需要帮手
- 当精子数量或活力过低时，ICSI用于授精步骤。
- 在显微镜下可以看到单个活动的精子。
- 胚胎学家用玻璃针把它捡起来。
- 然后将精子注入卵子。
用于ICSI的睾丸/附睾
你只需要一个精子一个卵子
- 有时严重的男性因素不育症，需要由泌尿科医生从睾丸或附睾中手术分离精子。
- 从睾丸或附睾分离出的精子被注入卵母细胞(ICSI)。
- 试管婴儿实验室的工作人员经常要花几个小时才能找到一打用于注射的精子。
- 根据患者年龄和睾丸或附睾的精子质量，已达到35%至60%的怀孕率。
受精
男性和女性的遗传物质结合
- 卵子取出后的第二天进行受精检查。
- 卵细胞中心有两个核是正常受精的标志。
- 受精卵被转移到一个新的培养皿中，每天观察细胞分裂情况。
胚胎卵裂
胚胎每天分裂
- 当胚胎在囊胚期附着到子宫壁时，它应该每天从一个细胞分裂到100多个细胞。
胚泡发育
迈向植入的步骤
- 在胚泡发育早期，液体开始充满胚胎。胚胎开始像气球一样膨胀。为了植入，胚胎必须从它周围的外壳中逃脱。这叫做“孵化”。
胚胎移植
没有地方比得上家
- 胚胎在第三天或第五天移植到患者的子宫。
- 大多数患者在第3天进行转移。
- 在第5天晚些时候移植有助于胚胎选择。
- 第3天和第5天移植的决定因素是胚胎总数和细胞分裂。
- 额外的未移植的优质胚胎被冷冻。
胚胎冷冻
规划未来
- 未用于新鲜移植的额外胚胎可以在第3天至第6天之间冷冻。
- 只有高质量的胚胎被冷冻。
- 玻璃化是冷冻生物学的最新进展，目前用于所有胚胎冷冻。
- 将这项技术引入我们的试管婴儿实验室增加了解冻后的存活率和临床妊娠结局。
冷冻卵子
储存生育潜力
- 患者现在可以将未受精卵冷冻起来，以备将来的体外受精周期。
- 冷冻卵子为癌症患者提供了在开始放疗或化疗之前储存卵子的机会。
- 卵巢组织冷冻保存也适用于癌症患者。
胚胎植入前遗传学诊断(PGD)
染色体说明一切
- 筛查胚胎遗传疾病是一种强大的新工具，可以增加获得健康婴儿的机会。
- CCF生育中心是俄亥俄州东北部第一个提供PGD的项目。
- 在第3天，在6 - 8细胞阶段取出一个细胞，并评估其染色体状态。
- 只有正常的胚胎被移植。
- 可以对胚胎进行多种疾病筛查，如囊性纤维化、肌肉萎缩症、唐氏综合症等。
体外成熟
在培养皿中培养鸡蛋
- 辅助生殖的新前沿。
- 未成熟的卵母细胞在很少或没有激素刺激下恢复。
- 实验室培养的未成熟卵母细胞。
- 有益于对传统刺激反应不佳的患者。
- 通过尽量减少药物的使用来降低体外受精的成本。
