地中海贫血
概述
什么是地中海贫血?
地中海贫血是一种遗传性疾病血液疾病.它会影响你身体产生正常血红蛋白的能力。血红蛋白是一种蛋白质红细胞.它能让你的红血球在全身运输氧气,滋养你身体的其他细胞。
如果你患有地中海贫血,你的身体会产生更少的健康血红蛋白,而你的骨髓产生更少的健康红细胞。红细胞减少的情况叫做贫血。由于红细胞在向身体组织输送氧气方面起着至关重要的作用,没有足够的健康红细胞会剥夺身体细胞制造能量和茁壮成长所需的氧气。
地中海贫血如何影响我的身体?
地中海贫血可引起轻度或重度贫血以及其他并发症(如铁超载)。贫血的症状包括:
谁有患地中海贫血的风险?
的基因突变地中海贫血在人类中作为部分保护而出现疟疾.因此,地中海贫血会影响那些与世界上疟疾流行地区有祖先联系的人,如非洲、南欧以及西亚、南亚和东亚。地中海贫血是遗传的,这意味着这种疾病会从亲生父母遗传给孩子。
症状和原因
地中海贫血的原因是什么?
血红蛋白由四条蛋白质链组成,两条-珠蛋白链和两条-珠蛋白链。每条链——包括α链和β链——都包含遗传信息或基因,它们是从你父母那里遗传下来的。想想这些基因作为控制每条链的“代码”或编程,(因此)你的血红蛋白。如果这些基因中的任何一个有缺陷或缺失,你就会患上地中海贫血。
- -球蛋白蛋白链由四个基因组成,双亲各有两个。
- 球蛋白蛋白链由两个基因组成,分别来自双亲。
你是否患有地中海贫血取决于你的α链或β链是否含有遗传缺陷。缺陷的程度将决定你的病情有多严重。
地中海贫血有哪些类型?
地中海贫血分为特征型、轻度、中间型和重度,以描述病情的严重程度。这些标签代表了一个范围,具有地中海贫血特征意味着您可能会出现轻度贫血症状或根本没有症状。你可能不需要治疗。地中海贫血是最严重的一种,通常需要定期治疗。
有两种类型的地中海贫血-阿尔法地中海贫血和β地中海贫血-以这些链的缺陷命名。
α地中海贫血
你遗传了4个基因,分别来自父母双方,这些基因构成了α球蛋白蛋白链。当一个或多个基因有缺陷时,你就会患上阿尔法地中海贫血。你遗传的缺陷基因的数量将决定你是否会出现贫血症状,如果有的话,症状会有多严重。
- 一个有缺陷或缺失的α基因意味着你不会出现症状这种情况的另一个名称是最小型地中海贫血。
- 两个有缺陷或缺失的α基因这意味着如果你出现症状,也可能是轻微的。另一个名字是轻度地中海贫血。
- 三个有缺陷或缺失的α基因意味着你会有中度到重度的症状这种情况的另一个名字是血红蛋白H病。
- 四个有缺陷或缺失的α基因通常会导致死亡在极少数新生儿存活下来的情况下,他们可能需要终生输血。这种情况的另一个名字是胎儿水肿与血红蛋白巴特。
β地中海贫血
你遗传了两个球蛋白基因,分别来自父母。你的贫血症状和病情的严重程度取决于有多少基因有缺陷,以及β珠蛋白链的哪一部分含有缺陷。
- 一个有缺陷或缺失的贝塔基因意味着你会有轻微的症状这种情况的另一个名字是轻度地中海贫血。
- 两个有缺陷或缺失的贝塔基因意味着你会有中度到重度的症状中度型称为中间型地中海贫血。涉及两种基因突变的更严重的β地中海贫血被称为重度β地中海贫血或库利贫血。
地中海贫血有哪些症状?
你的经历取决于你患的地中海贫血的类型和严重程度。
无症状(无症状)
如果你少了一个阿尔法基因,你可能就不会有症状。如果你缺少两个alpha基因或一个beta基因,你可能没有症状。或者,你可能有轻微的贫血症状,比如疲劳。
轻至中度症状
间介性地中海贫血可引起轻度贫血症状,也可引起与较中度疾病相关的以下症状:
你最终可能需要手术来矫正骨骼问题。您的医疗保健提供者可能需要移除您的脾如果它长得太大。
严重的症状
缺少三个α基因(血红蛋白H病)往往会在出生时引起贫血症状,并导致严重的终身贫血。乙型地中海贫血(库利氏贫血)通常会导致2岁时明显的严重贫血症状。
严重贫血的症状包括那些与轻中度疾病相关的症状。其他症状可能包括:
- 食欲不振。
- 皮肤苍白或发黄(黄疸)。
- 深色或茶色的尿液。
- 你的面部骨骼结构不规则。
诊断和测试
地中海贫血如何诊断?
中度和重度地中海贫血通常在儿童时期被诊断出来,因为症状通常在孩子出生后的头两年出现。
您的医疗保健提供者可能会安排各种血液检查来诊断地中海贫血:
- 一个全血细胞计数(CBC)这包括测量血红蛋白和红细胞的数量(和大小)。地中海贫血患者的健康红细胞和血红蛋白比正常人少。他们的红细胞也可能比正常的小。
- 一个网织红细胞计数(衡量年轻红细胞的指标)可能表明你的骨髓没有产生足够的红细胞。
- 对铁元素的研究可以表明你贫血的原因是否与铁元素有关缺铁或地中海贫血。
- 血红蛋白电泳用于诊断乙型地中海贫血。
- 基因检测用于诊断阿尔法地中海贫血。
管理及治疗
地中海贫血如何治疗?
地中海贫血的标准治疗方法是输血和铁螯合。
- 一个输血通过静脉注射红细胞,以恢复正常水平的健康红细胞和血红蛋白。中度或重度地中海贫血患者每四个月输血一次,重度β地中海贫血患者每两到四周输血一次。血红蛋白H病或中间型地中海贫血可能需要偶尔输血(例如,在感染期间)。
- 铁螯合包括去除体内多余的铁。输血的一个危险之处在于会导致铁过载。铁摄入过多会损害器官。如果你经常输血,你会接受铁螯合治疗(你可以服用药丸)。
- 叶酸补充剂可以帮助你的身体产生健康的血细胞。
- 骨髓而且干细胞移植从一个相容的相关供体是治愈地中海贫血的唯一治疗方法。相容性是指供者的细胞表面有与受者相同类型的蛋白质,即人类白细胞抗原(HLA)。在手术过程中,您的医疗保健提供者会将您捐赠者的骨髓干细胞注射到您的血液中。移植的细胞将在一个月内开始产生新的健康的血细胞。
- Luspatercept每三周注射一次,可以帮助你的身体产生更多的红细胞。它在美国被批准用于治疗输血依赖型地中海贫血。
地中海贫血有哪些并发症?
你的身体可能会摄入过多的铁(铁过载),要么是频繁输血或者疾病本身。太多的铁会对你的心脏、肝脏和身体造成损害内分泌系统.你的内分泌系统包括产生激素的腺体,这些激素调节你身体的各个过程。
你可能经常受到严重感染,特别是如果你接受了大量输血。感染可能在输血时通过血液传播。医疗保健提供者在输血时仔细筛选献血者的血液,以防止这种情况发生。
预防
地中海贫血可以预防吗?
你不能预防地中海贫血,但基因检测可以揭示你或你的伴侣是否携带这种基因。如果你打算怀孕,了解这些信息可以帮助你计划怀孕。
如果你怀疑你或你的伴侣可能携带地中海贫血的基因突变,向遗传顾问咨询计划生育方面的指导。
展望/预后
地中海贫血能治愈吗?
从相容的兄弟姐妹身上进行骨髓移植是治愈地中海贫血的最好机会。不幸的是,大多数地中海贫血患者缺乏合适的兄弟姐妹供体。此外,骨髓移植是一个高风险的手术,可能会导致严重的并发症,包括死亡。
咨询地中海贫血专家,确定你是否适合移植。选择一家定期进行骨髓移植的大容量医院,可以提高你治愈的机会,同时降低并发症的风险。
地中海贫血患者的预期寿命是多少?
如果你患有轻度地中海贫血,你的预期寿命应该是正常的。即使你的病情是中度或重度,如果你遵循你的治疗方案(输血和铁螯合疗法),你有很大的机会长期生存。
由铁过量引起的心脏病是地中海贫血患者死亡的主要原因,所以坚持铁螯合治疗是非常重要的。
生活在一起
我需要什么样的持续护理?
你需要经常进行全血细胞计数和血铁测试。你的医疗保健提供者可能会建议你每年进行一次心脏功能检查肝功能检查.他们还可能建议进行病毒感染检查(因为地中海贫血会增加某些严重感染的风险)。你还需要每年检查肝脏中铁的过量。
克利夫兰诊所的便条BOB买球平台
地中海贫血是一种可以治疗的疾病。你的症状,你需要的治疗类型以及你需要治疗的频率取决于你的地中海贫血是轻是重。向你的医疗保健提供者咨询你的病情如何决定你是否需要持续护理。如果你计划怀孕,并怀疑你或你的伴侣可能携带地中海贫血基因,请寻求基因咨询师的检测和建议。
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