父母卡罗莱娜·冈萨雷斯和塞尔吉奥·塞尔纳说，他们活泼的女儿妮可一直是一个积极主动、无忧无虑的孩子。7岁哥哥马克斯的姐姐和榜样，父母都认为妮可在她这个年龄总是更成熟，部分原因是她在出生时面临的挑战。
与生俱来的单侧先天性面瘫现年11岁的妮可无法移动她的右脸，与左脸相比，她的右脸明显下垂。不能微笑，甚至不能完全闭上右眼，妮可不能用她的脸以传统的方式表达情感。
妮可出生时患有单侧先天性面瘫。这种情况不允许她移动她的右脸。(图片来源:Carolina Gonzalez)
她在2021年6月接受了一个开创性的12小时面部重生手术Patrick Byrne，医学博士他是克利夫兰诊所的主席BOB买球平台头颈研究所．妮可是克利夫兰诊所第一个接受伯恩医生多年来一直在改进的复杂手术的儿科患者BOB买球平台三矢量股薄肌游离组织移植．
伯恩医生在2020年来到克利夫兰诊所之前，于2018年首次对妮可进行了检查，据他说，面部重生手术可以恢复患者面部的运动、功能和对称性。BOB买球平台这个过程可以恢复一个人说话、咀嚼、喝水和微笑的能力。
他解释说:“那些无法在脸上表达快乐或其他情绪的人通常会在自我形象上挣扎，因为别人会被他们的脸分散注意力。”“面瘫患者患抑郁症的风险要高得多。恢复微笑的能力对改善一个人的情绪和信心有不可思议的效果。”
在考虑为妮可做手术时，卡罗莱纳和塞尔吉奥想给她最好的生活质量，同时保护她的安全。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
尽管如此，卡罗莱纳和塞尔吉奥在决定鼓励他们的女儿接受面部重塑手术时还是很纠结。“手术前我喜欢她的笑容，现在我也喜欢，”卡罗琳娜说。“但我不想让她在一生中一次又一次地解释为什么她是不同的。我们希望她能过上充实的生活。”
塞尔吉奥补充道:“你怎么向一个孩子解释，她现在的样子很完美，但我们想为她做这个手术?是很困难的。有很多人哭，有很多人拥抱。”
这对夫妇对伯恩博士的信任让他们更容易做出决定，他们在2018年第一次与伯恩博士见面时就立即感受到这一点。卡罗莱纳回忆说:“当我们做第一次咨询时，我们可以看出他真的很关心他的病人。”“我惊讶于他是一名什么样的外科医生，但我更惊讶于他是一个什么样的人。”
卡罗莱娜、塞尔吉奥和妮可一直都很信任伯恩博士。卡罗莱娜说，听到伯恩医生充满激情地讲述照顾和治疗病人的故事，她心里很平静。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
先天性面瘫相当罕见，但近几十年来，世界各地的外科医生都在治疗它，主要是通过一种叫做微血管游离组织移植的手术。它包括从身体的另一个部位取出一块肌肉或神经，然后将其植入面部，通常是在嘴巴附近。
传统上，它是作为单矢量程序进行的。近年来，伯恩博士及其同事对该手术进行了改进和扩展，包括转移多块肌肉。这些创新的目的是创造一个更自然的微笑，露出牙齿，因此创造了一个“多向量”解决方案。虽然这种手术非常有益，但它总是排除了恢复眼睛周围区域的活力。因此，考虑到人们不仅用嘴笑，还用眼睛笑，世界范围内的结果存在差距。这导致了伯恩博士和他的团队推出的最新创新。在尼科尔的案例中，他们使用了三矢量方法，使她重建的微笑更加自然，除了她的嘴，还在她的脸中部和眼睛区域增加了肌肉和神经。
三载体股薄肌游离组织移植手术包括从妮可的小腿获取腓肠神经用于交叉面神经移植和从她的大腿获取股薄肌游离皮瓣。其余的手术是合作进行的，仔细定位和固定皮瓣，使用显微外科技术重建血管和神经。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
伯恩博士指出:“虽然妮可的手术是独一无二的，但我们一直都在做微血管游离组织移植，这让父母们很放心。委托我们做这么大的手术需要很大的信心。妮可的父母很特别，非常体贴，他们真的平衡了对她的优先考虑——积极主动地帮助他们的女儿，同时也确保保护她的安全。”
妮可在伯恩医生的术前预约中。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
在手术前的几天，一家四口早早地从弗吉尼亚州哈里森堡的家来到俄亥俄州的克利夫兰，以便在他们知道这将是漫长的一天之前安顿下来，享受周围的环境。去克利夫兰当地景点的旅行被证明是充满乐趣的分心。
妮可最快乐的时刻之一发生在手术前一天晚上，在他们的酒店房间里，她、麦克斯、卡罗莱纳和塞尔吉奥在黑暗中随着妮可最喜欢的歌曲旋转跳舞，他们的动作被闪闪发光的彩色荧光棒照亮。
妮可、卡罗莱娜和塞尔吉奥在术前，就在临床工作人员把妮可带到手术室之前。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
“我们开了一个舞会。太有趣了!妮可说。“我们只是在跳舞，玩得很开心，真的很酷。”
“回想起来，那个派对意义重大，”卡罗莱纳说。“不管它持续了多久，它都是我们所感受到的紧张局势的一个转折点。你的内心有很多情绪，但你必须成为一个坚强的父母，给你的孩子快乐和安全的地方。”
手术当天，伯恩医生和他的团队开始了这个复杂的手术，妮可的父母耐心地等待着，安慰自己这是对女儿最好的决定。首先，研究小组仔细检查了妮可的左脸，确定她的面部肌肉和眼部肌肉的位置。然后他们在她的右脸上做了标记，以确定她的移植肌肉应该在哪里。
伯恩医生在术前为妮可的脸做标记是术前计划的一部分。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
接下来，研究小组断开了妮可左侧面部的一个功能正常的面部神经分支，并将其与从她左腿后部切除的腓肠神经重新连接起来。然后他们把它放在她的脸上，从一边(正常的左边)到另一边(瘫痪的右边)。一旦这些神经通过跨面神经移植连接起来，就会有一条通路存在，因此左侧自发的微笑动作也会引起右侧的运动。
然后，研究小组从妮可的左大腿上取出了股薄肌自由皮瓣，这是一组肌肉。他们把皮瓣分成三份，然后把每一段都插入她的脸上——一段靠近嘴唇，让她露出牙齿微笑;一段靠近嘴角，让她微笑得更灿烂;一段靠近右眼，让她可以眯着眼看嘴角。他们还确定了“咬肌”神经——一种负责咀嚼的脑神经——并将其部分从头骨底部转移到植入的肌肉腹部，以提供额外的动力来驱动面部运动。
Byrne博士和一个多学科的专家、儿科麻醉师和护士团队于2021年6月完成了Nicole 12小时的面部重建手术。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
最后，伯恩医生和多学科团队的护士，儿科麻醉师和一群专家，包括Dane Genther医学博士他是一名面部整形和重建外科医生布兰登·霍普金斯医学博士克利夫兰BOB买球平台诊所(Cleveland Clinic)的儿童头颈外科医生克里斯特(john john)仔细地重新连接了每一块肌肉、血管和神经。
“事情进展得再顺利不过了。我们得到了一个漂亮的重建，非常健康的血液供应和非常坚实的运动神经输入，”伯恩医生说，她受到了妮可的启发，因为妮可在她自己的手术后几天就鼓励了一位面临类似手术的病人。“妮可是个摇滚明星。她非常好地处理了手术带来的压力，很快就恢复了过来。”
妮可在医院住了四天后回家了。手术恢复后，她开始了优化手术效果的工作。因为她脸上瘫痪的部位以前从未有过功能正常的肌肉，所以她必须学会如何使用它们。
妮可正在接受克利夫兰诊所理疗师迈克·哈林顿的治疗。BOB买球平台妮可学会了在家练习，以增强肌肉力量，恢复面部协调能力。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
根瑟博士解释说:“妮可的年龄已经足够大，可以进行面部再训练了。”手术后，理疗师必须指导她如何使用肌肉。这是一个持续多年并不断改进的过程。”
随着时间一天天过去，妮可面部的肿胀消失了，她的父母注意到她的面部对称性有所改善。然而，真正能够做出所谓的杜氏微笑——被认为是最自然的微笑，因为它包括眼睑角落的皱纹——需要大量的练习。
妮可在克利夫兰诊所与伯恩医生进行了一年的术后随访。BOB买球平台(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
除了无数次的物理治疗之外，塞尔吉奥还会恳求妮可咬紧牙关，这是她以前从来没有做过的事情。最后，在她在家康复的几周后，他和马克斯注意到她的眼睑和嘴角有一些颤动。
他们三个兴奋地在家里找到了卡罗莱纳，来分享这个好消息。现在，每过一周，妮可的握紧拳头和微笑的能力都在不断提高。
妮可、卡罗莱纳、塞尔吉奥和妮可的弟弟麦克斯，妮可手术一年后。(资料来源:克利夫兰诊BOB买球平台所)
伯恩博士说:“我们从其他病例中知道，我们在大约一年内看到的改善将持续至少三到四年。”“尤其是在妮可这个年纪，我们看到她脸上的神经和肌肉在持续生长。动作变得越来越自然，越来越对称。”
“这是一段漫长的旅程，但我们非常感激，”塞尔吉奥说。“我们知道我们尽了一切努力给妮可最好的机会去做她想做的事情，我们很平静。”
相关单位:皮肤科和整形外科研究所，头颈研究所，BOB买球平台克利夫兰儿童诊所，麻醉学与疼痛管理病人的故事
