在质量和病人安全教育的作用

播客成绩单

杰米短距起落博士:

大家好,欢迎来到地中海线程,克利夫兰诊所教育研究所播客,探讨医学教育的最新BOB买球平台创新,和放大我们的教育工作者在整个企业的巨大的工作。

史蒂文Kawczak博士:

你好,欢迎来到今天的集地中海线程,克利夫兰诊所教育研究所播客。BOB买球平台我是你的主人,Steven Kawczak Co-Medical中心主任继续教育在美丽的俄亥俄州的克利夫兰。今天,我很高兴有医生爱德华多Mireles,医疗重症监护室主任和医学模拟和高级技能中心的主任,以及医生塞西尔Foshee,办公室的联合主席Interprofessional学习,兼卫生职业教育硕士教育计划,来加入我们。我欢迎你的播客。

爱德华多Mireles博士:

谢谢你！

塞西尔博士Foshee:

谢谢你！

史蒂文Kawczak博士:

首先,爱德华多,教育又扮演了什么角色,在克利夫兰诊所,在推进医疗质量和患者安全吗?BOB买球平台

爱德华多Mireles博士:

谢谢你,史蒂文。我想说这是至关重要的。这是一个关键的一部分,我们每天做什么。当你寄给我们的问题,你让我想起了故事其实告诉我们这是如何实现的。我会从几个框架,把它们放在我们如何使用教育在诊所。我认为他们将突出我们的地方。

第一个是与插管。所以,这是一个关键的一部分,我们如何照顾病人在ICU,年前,大约十年前,我们有一个协议,它很旧,和一群医生加入讨论,我们不做事情在我们想要的质量水平。这interprofessional坐,设计,重新设计的整个过程,我们开始训练我们的同伴,而不是实际上的培训员工,我们开始与同伴进行实现的。这导致迅速的改变我们是如何实现在ICU插管,但更有趣的是,它改变了我们的工作人员都是患者,因为突然之间,他们看到有一种不同的方式被实现,而不必从顶部开始,试图改变一切在底部,我们开始从底部和改变,现在每个人都以同样的方式,这是主要的。实际上,当人们离开加护病房,和他们去其他地方工作,他们通常会问我们多余的协议,因为它很有意义,因为它改变了精神在房间里。所以,这是一个实际上是实现,,使用模拟,训练的每一个人。

第二个是有点不同,谈论,日常教育,我们如何做。所以,年前也有一个方式的改变,我们复苏的病人,他们告诉我们,“嗯,似乎有一个信号,如果你使用这个静脉液体的其他类型的解决方案,病人可能更糟的结果。”And there was a couple of publications that were strong enough, and we did a couple of journal clubs, and then we invited the author of that article in one of our major meetings to just talk to us. That's it. Then we measured the change of how we were resuscitating our patients, we just went and saw the change on administration of that solution, and without any operational dictum, or having people do it, and auditing, we went from using that solution 20 percent of the time, to using it 80 percent of the time, just by those types of education that happen. So, that's how you implement education to achieve change, and if you don't continue to do that, it will not happen without education. So, I think that of, when you ask me what's the role, I think it's essential, and that these two examples highlight that.

史蒂文Kawczak博士:

噢,谢谢你。这些,这些都是伟大的例子,展示如何教育塑造和创造你想要的改变。我很欣赏这一点。所以,接下来,让我们转向塞西尔。塞西尔,你能详细说明interprofessional学习如何帮助影响病人安全质量,或者分享你如何应用的一个例子吗?

塞西尔博士Foshee:

是的,当然。所以,我很高兴来到这里与爱德华多,谁是我们的共同创造者的示例中我将给您。MICU所以,我们有一个项目,叫做微笑,微笑代表加强思想通过利用教育。这未必是在病人安全质量,课程,但这是在学习如何工作,如何更好地协调彼此的角色和责任,所以我认为这是真的直接链接到质量和安全,而且,你知道,尽量减少错误。

因此,这个项目的2018年末出生,爱德华多和我刚开始合作,我们参与了许多不同的职业,随着时间的推移和程序的发展。但实际上,我们开始了非常基本的东西,我们甚至做了一个焦点小组,还记得吗?我们做了一个焦点小组,我们邀请居民,我们邀请了护士和同伴,而且,我认为不是,和药剂师,我认为是焦点小组的一部分。这是一段;我不记得谁了。但很有趣,大家都非常在意的一件事是角色和责任,对吗?

人认为每个人都知道每个人都做什么,所以,微笑是非常重要的一环,确保我们将意识在人们做些什么,和更明确的每个人负责什么,然后我们从人们谈论他们是如何得到的评论更故意引起人的角色,和如何提高护理质量。然后随着时间的推移,我们扩大了课程更还包括心理安全,也就是,你知道,更多的在说话,,你知道,确保人感觉舒适足以表达他们的意见。

然后添加另一个组件,其实,我真的很喜欢这个,记得那一天的生活吗?周围,真的是为其他职业发展感同身受的感觉,对吗?所以,当人们知道他们的角色,这是一块,但也理解别人多忙,右,和每个人的拉向不同的方向,以及其他所有的碎片,当你意识到了,这是有一个评论的人说,“我将出去我的方式来检查的人,问他们如何是他们的天,和我能做些什么以使它更好。”Those things seem unrelated to quality, but I think, you know, they're just linked, right, you can't have one without the other.

然后我们做我们做的最后一个课程添加合作组件,而更多的效率,你知道的,清晰的沟通,做聚在一起和三角裤,这类的东西。所以,这是一个伟大的经验,它,你知道,它已经进化,就像我说的,这些年来,和它不会发生没有爱德华多的支持,和冠军。

爱德华多Mireles博士:

我将增加,微笑的程序,它从2018年开始,我们实际上几乎不间断。半个小时每周,我们培训供应商。到那个时候,我认为COVID打击我们在2020年的时候,我们有训练有素的大概600、700提供者。和我想说,从我的角度来看,我们也不会有反应,和动力学在团队中如果我们没有创建的,因为它打开了很多渠道来强调,尽管这个话题并不是本质上的质量和安全,它谈到了球队如何表现,促进质量和安全。

史蒂文Kawczak博士:

噢,谢谢你塞西尔和爱德华多。是的,我认为你强调,卫生保健是一个团队运动在所有方面,作为教育工作者,我们需要创造性的在我们如何考虑interprofessional团队合作的方式,我们可以将这些球队联系在一起,并教他们表现的更好。,美妙的结果,你已经,你已经能够教超过600医护人员,知道他们所做的,和更好的一起工作,这是导致护理质量改进和更安全的照顾,这是我们的目标。

问题的你,挑战你的脸当你想创建一个实现教育活动,处理质量和安全?

塞西尔博士Foshee:

我们笑了,对吧?时间是最大的障碍,你知道,物流。嗯,例如,在微笑程序中,我们要求四个职业,不是四个人,四个职业的代表,对吧?所以如果你想创建interprofessional的东西,你不能只是居民,你可以没有护士,对吗?你需要能够听到每个人的声音。你知道,确保你选择一天对大家都有好处,或一段时间,对大家都有好处。不仅仅是参与者,也是主持人正确的,即使它只是一个半个小时,每个星期,实际上,你知道,说承诺,爱德华多的项目能够吸引人们远离他们的临床工作半个小时。但这是一个后勤上的恶梦。真的,对吗?

爱德华多Mireles博士:

是的。绝对的。我想说的另一大挑战,是确定最佳实践。很容易被动的一个事件,但真正坐下来与质量和安全团队,和临床团队,并找出你想教什么,什么是你想要留住什么?这需要一些教育理论知识和如何设计适当的教育活动,这样出来的人。所以我们不训练每个人只是模拟,例如,有事情更好的案例讨论前的桌子,或观看视频或做模拟。这一个关键部分,识别和使用正确的战略,因为我认为它很昂贵的教育人们,所以如果你要投入的时间去通过任何教育,你最好选择适当,这样他们出来你想要的结果。

史蒂文Kawczak博士:

谢谢你们的回答。我认为你已经确定了很多实用的技巧,并提醒教育工作者,你必须非常体贴你的教育设计,这是基本的,你必须考虑实现的复杂性。所以,你教学很忙的观众,学习者,因此如何覆盖,教育的方式不是破坏性的,但有帮助,并认为主持人吗?因为它是很难能够设计和实现活动,导致我们之后的结果。谢谢你的很好的例子,如何克服这些挑战的提醒。

塞西尔,你有另一个例子,你可以与观众分享的行动已经创建,帮助解决质量和安全通过教育吗?

塞西尔博士Foshee:

当然,很多我们所做的在办公室interprofessional学习实际上由所学到的教训MICU流下。所以,我们选择使用不同的策略,指导,对吧?而不是传递信息是通用,适用于每个人,我们决定我们会关注,好吧,有什么具体的挑战,你知道,特定的团队处理,对吧?

所以,我们收集信息从一个团队,他们是对的现在,和他们想要的地方。然后我们使用这些信息来调整讨论,,你知道,我们真的打开一个对话,对吧?所以,我们为他们提供平台说,“好吧,你知道,爱德华多,当你这样做时,它使我有这样的感觉,你知道吗?当你这样做。”You know, so it really is more about guiding the discussions, rather than a teaching strategy, it's really a true coaching experience. And I think that is even more effective, however, it's more challenging, right?

我们谈论的是,教育的障碍,你知道,即使是找到正确的时间,正确的地点是具有挑战性的。现在想象一下,试图教练团队,试图找到适合每个人。显然不能跟你谈话如果不是每个人的礼物,对吗?这变成了一个巨大的后勤问题。所以,需要领导的支持,以确保他们,“是的,我们致力于这样做,和我们要做的。”And it's not an easy thing to implement, but I think there's a lot of potential for, you know, complementing education efforts with, you know, a coaching component so that people have more buy-in about their solutions, right? Because they're coming up with their own solutions, they're saying, "This is what's really important to me," instead of us going and saying, you know, "You have to work on this, because we think this is important." So, it's a little bit of a flip on, you know, just traditional education.

史蒂文Kawczak博士:

是的,谢谢你的分享策略。所以,教育不是情景,对吧?我们倾向于一个环境和文化,您已经创建了一些伟大的教育活动,但是如何维持改变?,我认为教练是一个很好的例子如何纵向可以帮助学习者保持负责任的承诺改变他们当你每个人都聚在一起活动。所以,谢谢你的详细说明。

所以,让我们转变和一点谈论仿真。所以,模拟在克利夫兰诊所,上天保佑,BOB买球平台我们有很多奇妙的和创新的空间。在我们的主校区有超过10000平方英尺致力于模拟。我们的许多临床领域有小型嵌入式仿真中心很接近的关怀,我们有一个专门的基于任务模拟器。和sim卡中心提供了许多定制创建的全年课程,以满足学习者的需求在我们的组织。

也不会停止在克利夫兰,在我们的卫生系统,我们有设施,连接到我们的sim卡中心,和我们有空间在每个地区医院。所以,作为我们的背景下,爱德华多,那么,如何使用所有这些伟大的空间,和工具和团队的教育者,确保仿真有助于实现这一目标的质量和病人安全吗?

爱德华多Mireles博士:

这里的结构行为,本质上,你必须提供给所有的机构,和所有的护理人员,使他们有一种方法来达到模拟空间寻求支持。嵌入,事实上,人们在质量和安全结构,以确保他们有一个耳朵,表,因为如果没有声音在那张桌子,他们可能不知道该资源结构中是可用的。

这里出现健康的行为,这是在每个学院有一个质量人员,还有一个教育集团在每个机构之一,我们有几个这些机构的代表在模拟和高级技能中心。所以,我会给你一个例子,我们如何使用模拟在这种情况下,至少在我们的研究所。

我们有一个问题与中央线获得血液感染,这是一个重大项目,我相信现在发生在所有中心,这是我们的一个关键领域集中。我们想确保我们的团队将无菌的方式。我们有发送,你知道的,你可以发送你想要尽可能多的电子邮件,你可以说它多少次就挤作一团,但在现实中,你需要有人能够看到,他们是如何做的。我们创建我们问sim卡中心的支持,他们支持与模拟操作专家、教育专家,我们创建了一个迷你课程在本质上是我们的团队成员,当他们工作,我们将让他们通过,然后在一个侏儒,将尝试执行过程。

执行程序,但这个问题不是一路如何准备,如何交流。所以,我们有一个清单,现在的运动鞋,和团队在单位,所以护士床边,应该是观察和指导团队实际上是教师,所以我们给他们他们应该使用的检查表,看医生创建一个心理安全的环境。因为他们面临的挑战之一就是没有安全感告诉医生,你知道,“你碰你的头手套,”这是一个重大突破,对吧?所以,我们使用,同时解决心理安全的问题,以确保每个人都知道如何实现的步骤。最后,这帮助我们我们的状态。

这是我们使用的方法之一,但在一般情况下,我们如何做到这一点通过结构的多个例子提要到sim中心作为研究所使用的资源。

史蒂文Kawczak博士:

哦,谢谢你的分享,感谢。所以,最后一个问题你你有什么其他的建议或建议与教育者中听力分享如何利用教育来实现目标的护理、安全护理质量在他们自己的环境吗?

塞西尔博士Foshee:

我想我会开始你必须提供支持,对吗?所以,如果你想吸引人们的教育和针在任何方向移动,在任何一个话题,你必须为他们提供支持,对吗?你有令人难以置信的教育者在每一个单元,但不是全部,就像爱德华多前面所提到的,对教育理论的理解,例如,对吧?

所以,我们通常做的是我们创建教师指导的人能够方便的信息,所以当你吸引人,你知道,尝试教质量和安全,或任何其他项目,你知道,他们能够以一致的方式为你。除此之外,还有主持人本身,这只是个人属性,像爱德华多的惊人的主持人。他只是,他有这个能力的人,吸引他们,我认为这是因为他的,他是一个真正的人,对吧?所以,你进来,你真的喜欢,你利用别人的肩膀,实际上他们喜欢你,然后,你知道,你和他们作为人类,对吧?有时,我认为这是教育工作者觉得他们,像专家,他们要传递信息,而不是,你知道,“我们一对一,互相学习,让我听到你的,”和真正诚实的调查,对的,真正想听他们和他们的需要是什么,然后你可以和他们说话。我认为这是至关重要的,特别是在这个空间的安全,对吗?如果你想提高,你必须透明和诚实,并邀请他们参与。没有订婚,你不会有任何事情。

爱德华多Mireles博士:

谢谢你的话说,塞西尔。我要说的另一个技巧是,总是有那么多事情,你想教,所以你必须步伐。你必须有一个全局视图的关键项目是什么,你需要团队意识到,以及如何获得它们。所有这些重点,不断通过,如果你试图教他们所有人,你困惑越来越多。有块,块,你关注这一点,实际上这是一个与领导直接沟通,因为他们有不同的期望,对吧?所以,你必须说,“嗯,我们到达那里,这是地区,”然后尝试建立的结构单元如何操作,需要最少的教育,因此,自动发生的许多事情,和其他那些你需要教,使用它们来教,这样他们的大脑不会不知所措。

史蒂文Kawczak博士:

好,谢谢你。这些都是了不起的技巧,和见解,我非常感谢你们。这里的听众,我真的很荣幸坐下来与医生Mireles,和医生Foshee,他们是了不起的大师教育者,我有很多向他们学习,他们对我非常好的例子。我认为你已经向听众提供一些合理的建议关于如何有效地设计教育,想到第一。如果你想有好的结果,必须仔细设计。你必须确保你的教师培训和发展,这样他们就可以,他们可以教好,你只是想,这个空间。你不想淹没任何人,你想要这样的事情发生,所以你可以看到学习发生,学习应用。思考团队,对吧?所以,团队聚在一起学习,和,和彼此,和尽可能多的练习它,对吧?使用这些模拟方法,设施如果你有他们,但你可以在复制环境中,你知道,越有机会你会看到它在实践中应用。

所以,我认为从这个播客听众可以带走,教育是至关重要的,当你开始的时候,爱德华多,保证质量和安全的医疗环境,因此,鼓励所有的听众申请这些事情。考虑我们的听众,我谢谢你调到这个播客。我希望你有一个愉快的一天,我们将期待你来下一个。

杰米短距起落博士:

这个结论的地中海线程。克利BOB买球平台夫兰诊所教育研究所播客。一定要通过iTunes订阅听到新剧集谷歌玩,一夜,订书机,Spotify,或者无论你得到你的播客。直到下一次,谢谢听地中海线程,很快再请加入我们。