慢性胃酸反流
概述
什么是GERD(慢性胃酸回流)?
GERD(胃食管反流病,或慢性胃酸反流)是指你胃里的含酸内容物不断地泄漏回你的胃食道也就是从喉咙到胃的管子。
胃酸反流的发生是因为食道末端的一个阀门,也就是食道下括约肌,在食物到达胃时没有正常关闭。酸反流然后通过食道流回喉咙和口腔,给你一种酸的味道。
几乎每个人在人生的某个阶段都会发生胃酸反流。有胃酸回流胃灼热偶尔出现是完全正常的。但是,如果你有胃酸反流/胃灼热,每周两次以上,持续几周,不断服用胃灼热药物和抗酸剂,但你的症状不断复发,你可能已经发展为胃反流。你的胃食管反流应该由你的医疗保健提供者治疗。不仅是为了缓解你的症状,还因为胃反流症会导致更严重的问题。
GERD(慢性胃酸回流)的主要症状是什么?
主要症状为持续性胃灼热和反酸。有些人有胃反流,但没有胃灼热。相反,他们会感到胸痛、早晨声音沙哑或吞咽困难。你可能会觉得有食物卡在喉咙里,或者你窒息了,或者你的喉咙很紧。GERD还会引起干咳和口臭。
什么是胃灼热?
胃灼热是胃酸反流的症状。这是一种胸部中部疼痛的烧灼感,是由胃酸刺激食道内壁引起的。
这种烧灼感随时都可能发生,但通常在进食后更严重。对许多人来说,当他们躺在床上时,胃灼热会加剧,这使得他们很难睡个好觉。
幸运的是,胃灼热通常可以通过非处方(OTC)胃灼热/酸性消化不良药物来控制。你的医疗保健提供者也可以开更强的药物来帮助缓解你的胃灼热。
如果我认为我有GERD(慢性胃酸反流)怎么办?
胃食管反流和胃灼热在一段时间内不止一次发生,食管内壁组织经常受到胃酸的破坏。最终组织会受损。如果你患有慢性胃酸反流和胃灼热,你会发现它正在影响你的日常饮食和睡眠习惯。
当胃反流症使你的日常生活不舒服时,打电话给你的医疗保健提供者。虽然胃食管反流症本身不会危及生命,但它的食道慢性炎症会导致更严重的疾病。你可能需要更强的处方药甚至手术来缓解你的症状。
GERD(慢性胃酸反流)有多常见?
胃反流很常见。这种情况及其症状影响了大量的人:占美国人口的20%。
任何年龄的人都可能患上胃反流,但有些人的风险更大。例如,40岁以后,你患某种形式的胃反流症(轻度或重度)的几率会增加。
如果你是:
- 超重/肥胖。
- 怀孕了。
- 吸烟或经常接触二手烟。
- 服用某些可能导致胃酸反流的药物。
症状和原因
胃酸回流的原因是什么?
胃酸反流是由食道下括约肌(瓣膜)无力或松弛引起的。正常情况下,当食物进入你的胃后,这个瓣膜就会关闭。如果它在不应该放松的时候放松了,你的胃内容物就会上升到食道。
胃酸回流到食道,引起反流。
导致这种情况的因素包括:
- 腹部压力太大。由于这种压力的增加,一些孕妇几乎每天都有胃灼热的感觉。
- 特定类型的食物(例如乳制品、辛辣食品或油炸食品)和饮食习惯。
- 包括治疗哮喘、高血压和过敏的药物;还有止痛药,镇定剂和抗抑郁药。
- 一个食管裂孔疝。胃的上半部分隆起到横膈膜,阻碍了正常的食物摄入。
GERD(慢性胃酸反流)的症状是什么?
不同的人会以不同的方式受到胃反流病的影响。最常见的症状是:
- 胃灼热。
- 返流(食物从食道回到嘴里)。
- 食物卡在喉咙里的感觉。
- 咳嗽。
- 胸部疼痛。
- 吞咽问题。
- 呕吐。
- 喉咙痛和声音嘶哑。
婴儿和儿童也会出现类似的胃反流症状,以及:
- 频繁的小呕吐发作。
- 过度哭泣,不想吃东西(在婴儿和婴儿)。
- 其他呼吸困难。
- 经常有酸的味道,尤其是躺着的时候。
- 嘶哑的喉咙。
- 窒息的感觉可能会把孩子吵醒。
- 口臭。
- 进食后难以入睡,尤其是婴儿。
我怎么知道我是胃灼热而不是心脏病发作?
由胃灼热引起的胸痛可能会让你担心自己心脏病发作了。胃灼热与心脏无关,但由于不适发生在胸部,因此可能很难分辨两者的区别。但心脏病发作的症状与胃灼热不同。
胃灼热是指胸部不舒服的灼烧感或疼痛,可能会蔓延到颈部和喉咙。一个心脏病可引起手臂、颈部和下巴疼痛、呼吸短促、出汗、恶心、头晕、极度疲劳和焦虑等症状。
如果你的胃灼热药物没有帮助,你的胸痛伴有这些症状,请立即就医。
GERD(慢性胃酸反流)会导致哮喘吗?
我们不知道两者之间的确切关系胃食管反流症与哮喘。超过75%的人患有哮喘盖德。他们患胃反流病的可能性是没有哮喘的人的两倍。胃食管反流症可使哮喘症状加重,而哮喘药物可使胃食管反流症加重。但治疗胃食管反流症通常有助于缓解哮喘症状。
胃反流病的症状会损害喉咙、气道和肺部,使呼吸困难并引起持续咳嗽,这可能表明两者之间有联系。医生通常认为胃食管反流是哮喘的原因,如果:
- 哮喘始于成年期。
- 哮喘症状在饭后、运动后、夜间和躺下后会加重。
- 标准的哮喘治疗并不能改善哮喘。
如果你有哮喘和胃反流,你的医疗保健提供者可以帮助你找到最好的方法来处理这两种情况——正确的药物和治疗,不会加重任何一种疾病的症状。
GERD(慢性胃酸反流)是否危险或危及生命?
胃反流本身并不危及生命或危险。但长期GERD会导致更严重的健康问题:
诊断和测试
如何诊断GERD(慢性酸反流)?
通常你的医生可以通过和你谈论你的症状和病史来判断你是否有单纯的胃酸反流(不是慢性的)。你和你的医生可以谈谈通过饮食和药物来控制你的症状。
如果这些策略都不起作用,你的医生可能会要求你去做胃反流病测试。胃反流病的检测包括:
- 上消化道胃镜检查和活检医生将内窥镜(一根带灯的长管)送入你的口腔和喉咙,检查你的上消化道(食道、胃和十二指肠)内壁。医生还会切出一小块组织(活组织检查)来检查胃食管反流或其他问题。
- 上GI系列:你的上消化道x光片显示任何与胃食管反流有关的问题。你喝下钡,这种液体在x光技术拍照时穿过你的尿道。
- 食管pH值和阻抗监测而且Bravo无线食管pH值监测这些测试都是测量食道的pH值。医生将一根细管从你的鼻子或嘴巴插入你的胃里。然后你带着一个监控器回家,在你正常吃饭和睡觉的时候,它会测量并记录你的pH值。你将佩戴食管pH值和阻抗监测仪24小时,而Bravo系统将佩戴48小时。
- 食管测压法:测压测试食道下括约肌和食道肌肉正常将食物从食道运送到胃的功能。医生会在你的鼻子里插入一根带有传感器的小软管。这些传感器测量你吞咽时括约肌、肌肉和痉挛的强度。
儿童/婴儿何时需要住院治疗胃反流病?
胃食管反流病通常在门诊治疗。但是,如果您的孩子有以下情况,则需要住院治疗:
- 体重增长缓慢或未能茁壮成长。
- 有紫绀(由于血液缺氧导致皮肤变蓝或紫色)或窒息。
- 过度易怒。
- 经历过度呕吐/脱水。
管理及治疗
我应该服用什么药物来控制GERD(慢性胃酸反流)的症状?
许多非处方(OTC)和处方药可以缓解胃食管反流。大多数非处方药也有处方剂量。如果你不能从OTC处方中得到缓解,你的医生会给你开这些强效药物的处方。
最常见的胃反流药物:
- 抗酸药(通过中和胃酸提供快速缓解)包括Tums®,Rolaids®,Mylanta®,Riopan®和Maalox®。
- H-2受体阻滞剂(减少酸生产)包括Tagamet®,Pepcid AC®,Axid AR®和Zantac®。
- 质子泵抑制剂(更强的酸阻阻剂,也有助于愈合受损的食管组织)包括Prevacid®,Prilosec®,Zegerid®,Nexium®,Protonix®,AcipHex®和Dexilant®。
- 巴氯芬是一种处方药,用于减少食道下括约肌松弛,使酸反洗。
有手术治疗GERD(慢性胃酸反流)吗?
胃反流通常通过药物治疗和改变生活方式(如饮食习惯)来控制。如果这些都不起作用,或者你不能长时间服用药物,手术可能是一个解决方案。
- 腹腔镜抗反流手术(或尼森基金复制)是标准的外科治疗方法。这是一种微创手术,通过在食道底部建立一个新的瓣膜机制来修复你的胃酸反流。外科医生将胃的上部(胃底)包裹在食道的下部。这样可以加强食道下括约肌,这样食物就不会回流到食道。
- LINX设备植入是另一种微创手术。LINX装置是一圈微小的磁铁,其强度足以使胃和食管之间的连接处关闭,防止酸回流,但又足够弱,可以让食物通过。
如果我的孩子患有胃反流,我们会考虑哪些治疗方法?
方法可能包括以下一种或多种方法:
- 关于避免可能导致胃食管反流症状或使其恶化的诱因(某些类型的食物,改变婴儿配方)的建议。
- 非处方药。
- 处方药。
- 有关正确身体姿势的资料,例如进食/喂食后保持直立姿势。
- 手术(作为最后的手段,或当确定某些手术可纠正的原因时)。
预防
如何预防GERD(慢性胃酸反流)的症状?
这里有10个提示来帮助预防胃反流症状:
- 达到并保持健康的体重。
- 少食多餐,而不是一天几次吃很多。
- 减少黄油、油、沙拉酱、肉汁、肥肉和全脂乳制品(如酸奶油、奶酪和全脂牛奶)的摄入量来减少脂肪。
- 吃饭时坐直,饭后保持45 - 60分钟(坐或站)。
- 睡前不要吃东西。吃完饭至少三个小时后再上床睡觉。
- 尽量不要穿腹部太紧的衣服。它们会挤压你的胃,把胃酸推到食道。
- 睡觉时,把床头抬高6到8英寸,在床柱下面垫上木块。多余的枕头也没用。
- 停止吸烟。
- 你的医生可能会给你开一些减酸药物。一定要遵医嘱服用。
- 戒掉可能引起过敏的食物。
如果我有GERD(慢性胃酸反流),我应该避免什么食物?
调整饮食和饮食习惯在控制胃反流症状方面发挥关键作用。尽量避免那些会让你胃灼热的食物。
例如,许多人胃灼热的原因是:
- 辛辣的食物。
- 油炸食品。
- 脂肪(包括乳制品)食物。
- 巧克力。
- 西红柿酱汁。
- 大蒜和洋葱。
- 酒精、咖啡和碳酸饮料。
- 柑橘类水果。
记录下给你带来麻烦的触发食物。和你的医生谈谈,寻求帮助。他们会给你建议如何记录你一天中应该吃的食物和时间。
展望/预后
GERD(慢性胃酸反流)的前景如何?
你可以控制胃反流的症状。如果你调整你的饮食和睡眠习惯,并在需要时服用药物,你应该能够将你的胃食管反流症状控制在一个可控制的水平。
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你经历胃酸反流/胃灼热,持续几周,每周两次以上,不断服用胃灼热和抗酸剂,症状不断复发,请打电话给你的医疗保健提供者。
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