慢性阻塞性肺病(COPD)
概述
什么是慢性阻塞性肺病(COPD)?
COPD是一系列进行性肺部疾病的总称。慢性支气管炎和肺气肿都可能导致慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病的诊断意味着你可能患有其中一种损害肺部的疾病,或者两者都有症状。慢性阻塞性肺病可以逐渐发展,随着时间的推移,呼吸变得更加困难。
慢性支气管炎
慢性支气管炎刺激你的支气管,它将空气输送到你的肺部。作为反应,管子膨胀,粘液(痰或“鼻涕”)沿着内壁堆积。积聚物使管子的开口变窄,使空气难以进出肺部。
在你的支气管内部的小的,像头发一样的结构(称为纤毛)通常把粘液从你的气道中排出。但是这种刺激来自慢性支气管炎和/或吸烟损害他们。受损的纤毛不能帮助清除粘液。
肺气肿
肺气肿是指位于肺底部的支气管末端的小气囊(肺泡)壁的破裂。你的肺就像一棵倒立的树。树干是气管或“气管”,树枝是“支气管”,叶子是气囊或“肺泡”。
气囊在将氧气输送到血液和将二氧化碳输送出去的过程中起着至关重要的作用。造成的损害肺气肿破坏气囊壁,使人难以充分呼吸。
哮喘和COPD的区别是什么?
哮喘和COPD在很多方面都很相似,包括类似的症状,如呼吸短促和气流阻塞。然而,COPD是慢性和进行性的。哮喘通常是由过敏原引起的。慢性阻塞性肺病的主要病因是吸烟。
患有哮喘的人不会自动患上慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病患者并不总是有哮喘。然而,有可能同时患有这两种呼吸系统疾病。如果你两者都有,你需要同时治疗。
COPD有多常见?
统计数据显示,2020年,美国确诊患有慢性阻塞性肺病的人数约为1500万人,另有1200万人尚未确诊。
谁会患慢性阻塞性肺病?
导致慢性阻塞性肺病的主要原因是吸烟。但并不是所有吸烟者都会患上这种疾病。如果你:
- 出生时被指定为女性的人。
- 年龄超过65岁。
- 暴露在空气污染中。
- 曾接触过化学品、粉尘或烟雾。
- 患有α -1抗胰蛋白酶缺乏症(AAT),这是COPD的遗传危险因素。
- 童年时曾多次感染呼吸道疾病
症状和原因
慢性阻塞性肺病的病因是什么?
吸烟导致高达90%的COPD病例。其他原因包括:
- α -1抗胰蛋白酶(AAT)缺乏症,一种遗传疾病。
- 二手烟。
- 空气污染。
- 工作场所的灰尘和烟雾。
吸烟
烟草烟雾刺激气道,引发炎症(刺激和肿胀),使气道狭窄。烟雾还会损害纤毛,使它们无法从气道中清除粘液和滞留颗粒。
AAT不足
AAT (α -1抗胰蛋白酶缺乏)是一种罕见的遗传性疾病,可导致肺气肿。α -1抗胰蛋白酶是一种帮助保护肺部免受炎症损害的酶。当你缺乏AAT时,你不能产生足够的α -1抗胰蛋白酶。你的肺部更有可能因为暴露在烟和灰尘等刺激性物质中而受损。不可能将与α -1抗胰蛋白酶缺乏相关的COPD与普通COPD区分开来。因此,所有COPD患者都应该通过血液检查筛查AAT缺乏。
慢性阻塞性肺疾病有哪些体征和症状?
- 长时间持续有粘液的咳嗽。
- 深呼吸困难。
- 轻微运动(如走路或爬楼梯)时呼吸短促。
- 有规律的日常活动导致呼吸急促。
- 喘息。
如果我有COPD症状,什么时候应该打电话给我的医疗保健提供者?
如果你有任何慢性阻塞性肺病的迹象或症状,不要等到下次预约才打电话给你的医生。即使你没有感到不舒服,也要及时报告这些症状。不要等到症状变得非常严重,需要寻求紧急护理。如果你发现症状较早,你的医生可能会改变治疗方法或药物来缓解你的症状。(在没有事先咨询你的医疗保健提供者之前,不要改变或停止服用你的药物。)
注意:请记住,每次发作的警告信号或症状可能相同或不同。
非紧急护理
如果你的健康状况出现以下变化,请在24小时内打电话给你的医生:
呼吸短促呼吸短促变得更严重或更经常发生
例子包括:
- 不能像平时一样走那么远。
- 你需要更多的枕头,或者因为呼吸困难而不得不坐着睡觉。
- 你感觉更累,因为你努力呼吸。
- 你需要比平时更频繁的呼吸治疗或吸入器。
- 你每晚不止一次因呼吸急促而醒来。
痰(粘液)发生变化
例子包括:
- 颜色的变化。
- 有血。
- 厚度或数量的变化你的粘液比平时多或者比你咳出来的粘液多。
- 气味。
其他体征和症状应提示您致电有关COPD的医生
这些包括:
- 咳嗽或喘息加重。
- 脚踝、脚或腿的肿胀是新的或已经变得更严重,而且在你翘着脚睡一晚后也不会消失。
- 不明原因的体重减轻或增加2磅。一天或5磅。一周后。
- 早晨经常头痛或头晕。
- 发烧,尤指有感冒或流感症状。
- 不安、混乱、健忘、口齿不清或易怒。
- 持续一天以上的无法解释的极度疲劳或虚弱
诊断和测试
如何诊断COPD ?
为了评估你的肺部和整体健康状况,你的医疗服务提供者会记录你的病史,进行身体检查,并安排一些测试,比如呼吸测试。
病史
为了诊断慢性阻塞性肺病,你的医生会问以下问题:
- 你抽烟吗?
- 你是否长期暴露在灰尘或空气污染物中?
- 你的家庭中是否有其他成员患有慢性阻塞性肺病?
- 你运动时呼吸短促吗?什么时候休息?
- 你长时间咳嗽或气喘吗?
- 你咳痰吗?
物理考试
为了帮助诊断,你的医生会为你做体检,检查内容包括:
- 倾听你的肺和心脏。
- 检查你的血压和脉搏。
- 检查你的鼻子和喉咙。
- 检查你的脚和脚踝是否肿胀。
测试
提供者使用一种简单的测试肺量测定法看看你的肺功能如何。在这个测试中,你把空气吹进连接在机器上的管子里。这项肺功能测试测量你能呼出多少空气,以及你能多快呼出空气。
您的提供商可能还希望运行一些其他测试,例如:
- 脉搏血氧测量:这项测试测量血液中的氧气含量。
- 动脉血气(ABGs):这些测试检查你的氧气和二氧化碳水平。
- 心电图(心电图或心电图):这项测试检查心脏功能,排除心脏疾病作为呼吸短促的原因。
- 胸部x光片或胸部CT扫描:影像学检查寻找慢性阻塞性肺病引起的肺部变化。
- 运动测试:你的医生用它来判断你运动时血氧水平是否下降。
COPD有哪些阶段?
慢性阻塞性肺病会逐渐恶化。从轻度到重度的发展速度因人而异。
轻度COPD(1期或早期)
COPD的第一个症状通常是轻度运动时感觉上气不接下气,比如上楼梯。因为很容易将这种症状归咎于身材走样或变老,许多人并没有意识到他们患有慢性阻塞性肺病。另一个症状是痰性咳嗽(有粘液的咳嗽),通常在早上特别麻烦。这些都是慢性阻塞性肺病的早期征兆。
中度至重度COPD(2期和3期)
一般来说,慢性阻塞性肺病越晚期,呼吸短促越明显。即使在日常活动中也可能出现呼吸短促。此外,慢性阻塞性肺病的加重-当你经历痰量增加、痰色变和呼吸急促的时候-通常在慢性阻塞性肺病的较高阶段更常见。你也容易患上肺部感染,比如支气管炎和肺炎.
极重度COPD(4期)
当慢性阻塞性肺病变得严重时,你所做的几乎所有事情都会导致呼吸短促。这限制了你的行动能力。你可能需要一个便携式氧气罐来补充氧气。
管理及治疗
如何治疗慢性阻塞性肺病?
COPD治疗的重点是缓解症状,如咳嗽和呼吸问题,并避免呼吸道感染。您的供应商可能会建议:
- 支气管扩张药:这些药物可放松呼吸道。你吸入一层含有支气管扩张剂这样可以帮助你呼吸顺畅。
- 抗炎药物:你吸入类固醇或者把它们当作药丸服用来降低肺部炎症。
- 补充氧气:如果血氧含量低(低氧血症),你可能需要一个便携式氧气罐来提高你的氧气水平。
- 抗生素:慢性阻塞性肺病使你容易发生肺部感染,这会进一步损害你虚弱的肺部。你可能需要抗生素阻止细菌感染。
- 接种疫苗:当你患有慢性阻塞性肺病时,呼吸道感染更危险。尤其重要的是要注射疫苗来预防流感和肺炎。
- 康复:康复计划教授有效的呼吸策略,以减轻呼吸短促和调节。只要坚持,健身可以增加你对肺部的使用能力。
- 抗胆碱能类:这些药物可以放松气道周围绷紧的肌肉带,帮助清除肺部的粘液。放松的肌肉让更多的空气进出。随着气道的打开,粘液流动得更自由,因此可以咳嗽了更容易。抗胆碱能药物与速效支气管扩张剂的作用不同,也更慢。
- 白三烯修饰符:这些药物会影响白细胞三烯这些化学物质是人体内自然产生的,会导致气道肌肉收紧,产生粘液和液体。白三烯调节剂可以阻断化学物质,减少这些反应,有助于改善空气流通,减轻一些人的症状。
- 化痰的:这些产品可以稀释呼吸道中的粘液,所以你可以更容易地咳出来。服用这些药物时,你应该喝8盎司的水。
- 抗组胺药:这些药可以缓解头闷、流泪和打喷嚏。虽然能有效缓解这些症状,抗组胺药会使空气通道干燥,使呼吸困难,以及咳嗽时产生过多的粘液。这些药物与食物一起服用,可以减轻胃部不适。
- 抗病毒药物:你的医生可能会开这些药来治疗或预防由病毒引起的疾病,最常见的是治疗或预防流行性感冒(流感).流感对慢性阻塞性肺病患者尤其危险。
对于严重的慢性阻塞性肺病,如果你是候选人,你的医生可能会建议你考虑临床试验(新治疗方法的测试)或肺部手术。
预防
如何避免COPD?
不吸烟是避免患慢性阻塞性肺病的最好办法。如果你想退出戒烟计划可以帮你。同时,避免任何空气质量差的环境——空气中有灰尘、烟雾、气体和烟雾等颗粒。
为什么慢性阻塞性肺病患者要注意感染的迹象?
的人慢性阻塞性肺病难以清除肺部的细菌、灰尘和空气中的其他污染物。这使他们有肺部感染的风险,可能会对肺部造成进一步的损害。
因此,观察感染的迹象并遵循这些提示来帮助预防感染是很重要的。你可能无法完全避免感染,但这些建议将帮助你尽可能地预防感染。
感染的警告信号是什么,特别是如果我患有慢性阻塞性肺病?
虽然你可以成功地治疗大多数感染,但你必须能够识别感染的直接症状,以进行适当和有效的护理。这些可能包括:
- 呼吸急促,呼吸困难或喘息.
- 咳嗽时粘液增多。
- 黄色或绿色粘液(可能存在,也可能不存在)。
- 发热(温度超过101°F)或发冷(可能存在,也可能不存在)。
- 增加疲劳或虚弱。
- 喉咙痛,喉咙沙哑或吞咽时疼痛。
- 不正常的鼻窦引流,鼻塞,头痛或者上颧骨有压痛。
如果你有任何这些症状,即使你不觉得不舒服,也要立即联系你的医疗保健提供者。
我可以做些什么来预防感染,特别是如果我患有慢性阻塞性肺病?
你可以做一些事情来帮助预防感染,包括以下几项。
洗手
经常用肥皂和温水洗手,特别是在以下情况发生前:
- 准备食物。
- 吃东西。
- 服用药物或呼吸治疗。
在下列情况发生后彻底洗手:
- 咳嗽或打喷嚏。
- 上厕所。
- 触摸弄脏的亚麻布或衣服。
- 当你和感冒的人待在一起流感.
- 在你参加了一个社交聚会之后。
随身携带无水洗手液也很好,以便在必要时使用。
游客
如果访客有冷或者出现流感症状,让他们在感觉好之前不要去看医生。
环境
- 保持你的房子干净,没有多余的灰尘。保持你的浴室和水槽没有霉菌或发霉。
- 不要在任何形式的建筑工地工作或参观。灰尘是有害的。如果你一定要靠近这类区域,戴上医生提供的口罩。
- 避免空气污染,包括烟草烟雾、木材或油烟、汽车尾气和工业污染,这些污染会导致吸入的刺激物进入肺部。另外,避免花粉。
- 确保你的烹饪通风口工作正常,这样它就可以把炊烟排出你的房子。
- 如果可能的话,尽量在秋冬流感高峰期远离人群。
保健设备
- 保持呼吸设备清洁。
- 不要让别人使用你的医疗设备,包括你的氧气插管、计量器吸入器(MDI)、MDI隔片、雾化器管、吹口。
饮食
- 尽量吃均衡的饮食.良好的营养对帮助身体抵抗感染很重要。吃所有种类的食物。有些人发现多吃脂肪,少吃碳水化合物有助于呼吸。这是由于在食物代谢过程中产生了大量的二氧化碳。咨询注册营养师,做出最明智的选择。
- 多喝水液体.目标是每天至少喝6到8杯8盎司的咖啡(除非你的医生给了你其他的指导方针)。水、果汁和运动饮料是最好的。
其他一般健康准则
展望/预后
慢性阻塞性肺疾病的前景如何?
COPD的发展速度因人而异。一旦病情发展,你就无法逆转COPD对肺部的损害,但通过遵循健康的生活方式并尽早接受治疗,你可以控制症状并感觉更好。
COPD患者的预期寿命因人而异。这取决于你的医生发现疾病的时间,你的一般健康状况(包括你可能患有的其他疾病),以及你如何管理你的治疗。有些人在确诊后活了很长时间。其他患有更严重疾病的人则没有这么好。
生活在一起
如果我患有慢性阻塞性肺病,什么时候应该打电话给我的医生?
如果你经历了任何感染的警告信号,请打电话给你的医生。此外,如果你有任何值得关注的症状,请致电你的医生。
如何在家中控制COPD ?
你可以采取以下几个步骤来让呼吸更轻松,减缓疾病的发展:
- 戒烟。
- 按照医生的指示服用处方药。
- 向你的医生咨询肺部康复计划,它会教你如何在减少呼吸短促的情况下锻炼身体。
- 保持健康的体重。
- 每年打一次流感疫苗。
- 避免接触被化学品、烟雾、灰尘或烟雾污染的空气。
如何避免可能使COPD恶化的刺激物?
慢性阻塞性肺病患者的肺部对空气中的某些物质敏感,如香烟烟雾、废气、浓烈的香水、清洁产品、油漆/清漆、灰尘、花粉、宠物皮屑和空气污染。极端寒冷或炎热的天气条件也会刺激你的肺部。
你可以通过以下方法避免这些刺激:
- 让你周围的人不要吸烟。
- 坐在公共场所的非吸烟区。
- 要求无烟酒店房间和租车。
- 避免使用地下车库。
- 避免交通繁忙或工业化地区。
- 不要使用香水、有香味的乳液或其他可能刺激肺部的高香味产品。
- 在通风良好的地方使用非气溶胶清洁或油漆产品,并在清洁(除尘、吸尘、扫地)或在院子里工作时用口罩或手帕掩口。
- 定期更换加热器和空调的过滤器,使用除湿机,减少与灰尘的接触。
- 不要让宠物待在家里,尤其是你气喘吁吁的时候。
- 做饭时使用排气扇来去除烟雾和气味。
- 室外空气质量差,花粉含量高的时候呆在室内。
- 注意天气预报,避免极端天气。天气寒冷时,外出时要遮住脸。在极端潮湿的时候,尽量呆在有空调的地方。
克利夫兰诊所的便条BOB买球平台
慢性阻塞性肺疾病(COPD)会导致无法逆转的肺损伤。但是,您可以学习如何管理症状。如果你采取必要的措施来支持你的肺活量,对抗肺部刺激,你会呼吸得更容易。通过尽早接受治疗,你将有最好的机会继续做你喜欢的事情。
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