概述
心肺骤停、心肺复苏(CPR)和不复苏(DNR)
心肺骤停意味着你的心脏和呼吸都停止了。当这种情况发生时，有时可以通过称为心肺复苏(CPR)的紧急治疗来重启你的心脏和呼吸。
心肺复苏术中可能包括哪些干预措施?
胸外按压总是第一种干预方法。他们打算在心肺复苏术期间将血液从心脏泵出并输送到主要器官，直到心脏再次自动泵出。
当你因为心脏或呼吸停止而失去意识时，你无法呼吸、咳嗽或保护你的肺部不被吸入。为了提高CPR的成功率，你的血液中需要有高水平的氧气。
呼吸辅助需要放置呼吸管并与手动设备或呼吸机连接。通常你需要一段时间才能脱离呼吸机独立呼吸。呼吸管不仅允许氧气流动，还可以防止胃内容物吸入肺部。
心脏骤停有时表现为心律失常，可通过除颤或心脏复律治疗，即胸部受到电击。
在心脏骤停期间，使用复苏药物来重新启动心脏并修复不平衡。在心脏或呼吸骤停期间，静脉注射(IV)线被放置并用于给药。开始心脏监测。就像飞行员在飞机上使用监视器来决定风速和风向一样，医生也使用监视器来确定在心肺复苏过程中需要哪种治疗方法。监控器将显示血液中的氧含量、心律、血压等。有时医生不得不做其他侵入性干预，比如从你的肺部吸出空气，或从你的心脏周围吸出液体。
以上信息描述了心肺复苏过程中发生的事情。以下部分描述了关于不要复苏命令的信息，以便您可以根据自己的意愿做出明智的决定。
不复苏(DNR)命令
俄亥俄州
不复苏(DNR)命令意味着在心脏或呼吸骤停的情况下不进行CPR。在俄亥俄州有两个DNR命令:DNR- cca(舒适护理逮捕)和DNR- cc(舒适护理)。只有医生或持有执照的独立执业医师才能写放弃抢救令。
- DNR-CCA命令允许在心脏或呼吸停止之前使用挽救生命的治疗方法。然而，只有在心脏或呼吸停止后，才会提供舒适的护理。
- DNR-CC命令只要求在心脏或呼吸停止之前、期间或之后实施安慰措施(只要命令写好)。如果你患有绝症，预期寿命短，或在CPR中存活的机会很小，这种类型的顺序通常被认为是合适的。所有的治疗都是为了让你保持舒适和最好的生活质量。
佛罗里达州
在佛罗里达州，只有一份不抢救令。这一命令意味着在心脏或呼吸停止的情况下不会进行CPR。如果你想在心脏或呼吸停止之前放弃治疗，医生或持牌独立执业医师会在电子病历中写下你的具体愿望。
DNR舒适护理协议
什么是DNR舒适护理协议?
DNR-CC协议告诉所有医护人员他们必须做什么和不能做什么。例如，医疗保健提供者不会:
- 实施胸外按压
- 植入人工气道
- 使用复苏药物
- 去纤颤或心脏外显
- 提供呼吸辅助
- 启动静脉复苏或启动心脏监测
医疗保健提供者威尔:
- 吸入气道
- 管理氧气
- 舒适的姿势
- 夹板或固定
- 控制出血
- 提供止痛药
- 提供情感支持
- 联系其他适当的医疗保健提供者，如临终关怀、家庭保健等。
我如何让我的愿望不接受CPR ?
如果您不希望在医疗紧急情况下接受CPR，您必须与您的代理决策者和您的医生讨论您的愿望。你的医生会告诉你不同类型的放弃抢救命令，以及哪种最适合你的情况。一旦医生为你写了一份放弃抢救的命令，你可以使用以下选项之一，让其他人知道你的愿望是什么:俄亥俄州便携式放弃抢救表格，钱包身份证，或医嘱珠宝比如项链或手镯，这些都可以在俄亥俄州卫生部的网站。
医疗服务提供者如何知道我是否有不抢救令?
如果你住进了医院，这个命令将被输入到你的电子病历中，并将使用医院的DNR腕带。
出院后，建议您将俄亥俄州便携式DNR表格放在家中显著位置，并使用DNR珠宝，并与您的亲人分享您的愿望。你无须携带身分证或佩戴任何可识别身份的物品。但是，如果提供者无法找到DNR鉴定，将采取一切措施抢救您并维持生命，因为这是在没有DNR鉴定的情况下适当的法律反应。
根据法律，紧急医疗服务(EMS)工作人员不需要对患者进行不抢救鉴定。但是，如果发现不抢救鉴定，EMS人员将履行不抢救命令。
如果我有一个放弃抢救的命令，并安排手术怎么办?
许多患者问，在任何手术过程中，不抢救令将如何影响医生的决定。麻醉会影响呼吸，甚至心脏功能。如果需要手术，您和您的亲人可能需要考虑以下选择:
选择1:手术中停止DNR命令
我希望在麻醉和手术期间终止不抢救令，并在我从恢复室出院后完全恢复。如果我在手术中发生了心肺骤停，我会希望我的医生做心肺复苏术。
选择2:手术期间保持不抢救顺序
我希望保持不抢救的命令，如果我的心脏停止跳动，医生不提供心肺复苏。你的医生会问你是否同意他们使用他们的临床判断。如果他们有理由相信心肺复苏术会很快成功，并且根据他们的判断，我不太可能因为他们的努力而永久残疾，我可能会同意。如果根据他们的判断，他们认为心肺复苏不会有成功的结果，我会要求暂停所有的心肺复苏。
考虑到心肺复苏
关于CPR需要考虑的事情
心肺复苏术最常用于紧急情况，例如当你严重受伤或心脏病发作时。然而，CPR并不总是自动使用;这取决于具体情况和医生对药物有效可能性的估计。如果你已经病入膏肓，濒临生命的尽头，试图让你苏醒可能没有任何好处。在这种情况下，可能不会尝试CPR，因为它可能会伤害你的身体而没有任何好处。如果您有不抢救令，则不会使用CPR，因为您事先同意不希望接收它。讨论是否使用CPR是很重要的。重要的是要了解情况和医生对有效可能性的估计。
心肺复苏术重新启动心脏和呼吸的几率取决于:
- 为什么你的心脏和呼吸都停止了
- 任何疾病或医疗问题
- 整体健康状况
当在医院尝试心肺复苏术时，只有不到2 / 4的患者能成功地重新启动心脏和呼吸。然而，只有大约四分之一的患者能够存活到出院。有严重基础疾病的患者和未住院的患者的生存机会要低得多。
用于重启心脏和呼吸的技术有时会引起副作用，例如挫伤、肋骨骨折和肺部穿孔。苏醒的人通常仍然非常不适，需要更多的治疗，通常是在重症监护室。一些病人完全康复;有些人康复了，但存在健康问题。有些人的身体或心理健康再也无法恢复到以前的水平。有些人大脑受损或陷入昏迷。有很多健康问题的人不太可能完全康复。
生命维持系统的终结
让我们知道你在生命结束时的希望，这样我们可以支持你
大多数患者表示，他们希望没有疼痛，身边有爱的人。病人告诉我们，他们最大的恐惧之一是在生命的最后几周到几个月与家人分离。患者们表示担心，他们可能因为有呼吸管而无法与亲人交谈。医生提供呼吸机来维持病人的生命，以便有时间治疗潜在的疾病。如果根本的疾病无法治愈，呼吸管将迫使我们的病人在医院度过宝贵的日子，在生命的最后时刻远离他们所爱的人。
我们相信，了解这里提供的信息，并与您的亲人和医生进行讨论，将有助于您在生命结束时了解和尊重您的愿望。你的医生想要了解你的愿望，这样他们就可以根据你的愿望调整你的治疗方法。在生命结束时，医生会尊重你的选择。
此信息并不打算取代您的医生或医疗保健提供者的医疗建议。请向您的医疗保健提供者咨询有关特定医疗状况的建议。
我们的团队在这里提供帮助
作为您的医疗团队的一部分，护士、社会工作者、牧师和生物伦理学部门的成员可以为您提供支持和指导。我们鼓励你利用他们的帮助。了解更多关于它们的信息:
护士
护士可以通过回答问题或将您引向医疗团队的其他成员来帮助您。此外，他们可以帮助你与你的医生讨论治疗决定。他们也可以帮助你考虑你的选择或选择，处理你的感受和担忧。
精神上的关心
我们的牧师可以在精神或个人问题和需求方面提供帮助。他们还可以在危机时刻帮助你或你的家人。如果你面临关于生命维持系统的决定，牧师可以为你提供指导。他们会帮助你考虑你的选择，帮助你处理你的感觉和信仰。
社会工作者
社会工作者也可以为你和你的家人服务。他们可以指导你解决在生病期间可能出现的困难的社会和情感问题。社会工作者可以帮助缓解家庭压力，并应对一个决定的结果。他们的建议和信息可以为你和你的家人提供额外的支持，共同面对这些决定。
伦理资源
伦理咨询是通过生物伦理科向所有患者及其家属提供的免费服务。如有要求，道德谘询服务能够就病人护理过程中出现的问题提供道德建议。
请您的医生、护士或其他医疗团队成员就您的道德咨询请求进行沟通。你也可以选择在正常办公时间直接致电216.444.8720与生物伦理部联络。在晚上和周末，您可以向医院经营者(216.444.2200)呼叫道德咨询服务。
