心脏移植手术

过程的细节

心脏移植前会发生什么?

在进行心脏移植手术之前，需要进行以下步骤:

1. 转诊到移植项目。
2. 移植评估。
3. 加入候补名单。
4. 桥的治疗。
   • 你在等待移植期间接受持续的治疗。
   • 在等待移植时，您可能需要机械设备的支持。

下面将更详细地描述这些步骤。

转诊到移植项目

要开始这个过程，您的医疗保健提供者必须将您转介到心脏移植计划。然后你可以安排你的评估。

移植评估

没有足够的可用心脏捐赠者为每个需要心脏的人提供心脏。因此，评估可以确保你有最好的机会从长期的评估中受益。

你的移植评估包括几个部分。

医疗评估

您的医疗保健提供者通过运行几个不同的测试来检查您的整体健康状况。下面列出了一些(但不是全部)可能的测试。

实验室检查包括血液和尿液检查，检查您:

• 血液成分．你的医生会检查你的红细胞、血小板和其他血液中的成分．他们还会分析你的血液化学成分，寻找可能影响心脏移植能力的其他疾病的迹象。
• 免疫系统．你的医生使用免疫系统分析的结果来预测你的免疫系统能耐受捐献器官。
• 肾脏功能．一个验尿显示出你的肾脏都在工作。
• 饮酒、吸烟和吸毒．测试酒精，烟草和毒品是你准备工作的重要组成部分。在移植前的一段时间内，您必须避免酒精、烟草产品(包括电子烟)和娱乐性药物(包括大麻)。

您可能需要的成像测试包括:

• x射线．
• 计算机断层扫描(CT)．
• 磁共振成像(MRI)．
• 超声心动图．

诊断测试检查你的心脏、呼吸和循环系统的功能。这些可能包括:

• 心电图(ECG或EKG)．
• 运动压力测试．
• 肺(肺)功能检查．
• 心脏导管插入术．
• 动态心电监测．

还可以对特定疾病进行检测，特别是以下疾病:

• 肺结核．
• 艾滋病毒．
• 乙型肝炎．
• 丙型肝炎．
• 弓形体病。
• 单纯疱疹病毒．
• 水痘-带状疱疹病毒(导致水痘而且带状疱疹）.

移植受者需要了解最新情况疫苗移植前。一个传染性疾病专家帮助这个过程。

心理和神经学评估

选择过程的一部分包括心理和神经系统测试和评估。这是因为维持一个健康的心脏移植是有压力的，有时是具有挑战性的。接受器官移植的人患抑郁症的风险也会增加。神经系统测试检查可能会导致额外问题的问题。

牙科评价

你的口腔健康，尤其是你的牙齿状况，对你的心脏健康起着很大的作用。口腔感染从龋齿蔓延到心脏并造成损害是很常见的。

社会和财务评价

心脏移植是一个困难而密集的过程。最有可能成功的人身边也有一个良好的支持系统，包括家人和朋友。移植团队会和你谈谈你的情况，了解你可能需要什么资源来完成这个过程。

加入候补名单

如果筛选和评估发现你是一个很好的候选人，下一步就是移植名单协调员将你添加到等待名单中。该名单根据人们当前的健康状况和等待的时间对他们进行优先排序。你越迫切需要心脏，你的排名就越靠前。

桥的治疗

桥式治疗是在等待移植期间帮助你的疗法、药物或其他类型的护理。这些疗法可以帮助你减少症状，减轻症状。

潜在的桥梁治疗包括:

• 药物．这些药物会以不同的方式影响你的心脏功能，比如让你的心跳更快或泵得更厉害。
• 机械支持．某些类型的设备可以帮助心脏跳动。一个例子是主动脉内气囊泵．医生将这个泵插入一根主要的血管，并将它连接到你的心脏，直到它在你的心脏外面主动脉瓣．然后，泵随着你的心脏及时给一个小气球充气和放气。这会让你的心脏更容易跳动。
• 左心室辅助装置．你的心脏可能非常虚弱，无法向身体供血。这会导致器官损伤。在这种情况下，你的团队可能会建议左转心室辅助装置确保你在等待移植期间的安全。

心脏移植过程中会发生什么?

心脏移植手术很复杂。您的护理团队将执行以下步骤。

1. 给你全身麻醉．心脏移植总是涉及到一般的麻醉这会让你进入深度睡眠。
2. 给你接上呼吸机．当你睡着的时候，你的医生会把一根管子插入你的喉咙，把管子的末端连接到你体外的一台叫做呼吸机．呼吸机让你在麻醉状态下也能呼吸。
3. 给你血液稀释剂．您的提供商将添加血液稀释剂就像血液中的肝素。这降低了风险血凝块当你的血液流经心肺搭桥机时。
4. 给你接上心肺搭桥机．这也叫做a心肺旁路机器。这个装置在手术过程中接管你的心脏和肺的工作。它为你的血液增加氧气并去除二氧化碳。它还使你的血液循环到你所有的器官和组织。
5. 掏心掏肺．为了给供体心脏腾出空间，你的外科医生会取出你的心脏。这个过程包括切断连接到心脏的血管，并将心脏与它们断开。
6. 植入供体心脏．你的外科医生将捐赠的心脏连接到你的主要血管上，开始温暖并重新启动你的新心脏。你的新心脏可能需要帮助才能开始跳动。如果是这样，您的护理团队可能需要使用电子起搏设备。这种设备的工作原理类似心脏起搏器，但不需要永久性植入。

心脏移植后会发生什么?

心脏移植后，你可以期待以下情况:

• 医院康复．你会在医院里康复一到三周，这取决于你的情况。你将在重症监护室(ICU)度过康复的第一部分。在重症监护室，医护人员会24小时监视你。他们会检查你的生命体征同时也要注意身体是否有排斥新心脏的迹象。
• 护理计划．在你离开医院之前，你的医生会给你一份在家康复时应该遵循的护理计划。确保你理解这个计划，并尽可能多地问问题。
• 心脏康复中心．你的供应商会告诉你如何加入心脏康复计划．这是一个有规定的、有监控的项目，可以帮助你提高力量、耐力和心脏功能。

当你回家时，严格遵守你的护理计划是很重要的。你的计划将包括以下方面的说明:

• 你需要服用的药物。
• 吃什么，喝什么，避免什么。
• 安全与不安全的锻炼和体育活动。
• 识别感染或器官排斥的迹象。

同样重要的是，要了解在恢复过程中什么是正常的，什么是问题的信号。一个例子是知道你的静息心率应该是多少。

心脏移植后，你的休息心率通常保持在正常的高端或稍高(每分钟90到110次)。这是因为供体的心脏不会自动与你的身体相连神经系统它控制你的心率。与您的医生讨论您可以预期的静息心率，以及它在未来可能会如何变化。

免疫系统抑制

手术后，医生会开始给你服用抑制免疫系统的药物。这些免疫抑制剂是移植受者的基本药物。

这是因为你的免疫系统对外来物体(如捐赠的心脏)的正常反应是将其视为感染或其他有害入侵者并攻击它。免疫抑制药物可以保护你的新心脏免受你自身免疫系统的攻击。你的余生都需要服用这些药物。