心脏直视手术
概述
什么是开胸手术?
心脏手术是一种治疗心脏问题的手术。心内直视手术是外科医生到达心脏的一种方法。
心内直视手术需要打开胸壁,使外科医生更容易触及心脏。为了进入心脏,外科医生要切开胸骨并展开肋骨。有时人们把这叫做胸腔破裂。
心内直视手术是外科医生进行心脏手术的可靠方法。如果你的身体足够强壮,你的外科医生可能会建议你进行开放性手术。
通过这种方法可以做很多种心脏手术更小,侵入性更小的切口包括胸部右侧肋骨之间的小切口。
开胸手术治疗什么?
如果你患有以下心脏疾病之一,你可能需要开胸手术:
过程的细节
在开胸手术中会进行哪些步骤?
某些程序需要直接访问心脏和周围血管.有时,这些手术可以使用侵入性较小的技术进行。你的外科医生会评估你的健康状况,以选择最好的治疗方法。
这些步骤可能发生在开胸手术中:
有时,外科医生起搏器年代或植入式心脏除颤器在进行其他手术时使用ICDs。消融治疗心律失常的程序也可能发生在同一程序中。
开胸手术有哪些类型?
开胸手术有两种方式:
- 入组:一个心肺旁路机连接到心脏,暂时接管心脏和肺。它使血液在体内循环,同时将血液从心脏移走。然后,外科医生在一颗停止跳动和没有血液流动的心脏上进行手术。手术后,外科医生断开设备,心脏重新开始工作。
- 非:非泵外旁路手术发生在一颗自己还在跳动的心脏上。这种方法只适用于冠状动脉搭桥术(CABG)(心脏搭桥手术)。你的外科医生可能称之为心脏跳动手术。
我应该如何准备开胸手术?
为了准备开胸手术,您应该遵循医疗保健提供者的建议:
- 药物:你可能需要在手术前一到两周停止服用某些药物。人们经常停止使用血液稀释剂(阿司匹林,华法林或其他预防药物)血凝块和笔画)和非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)。这些药物会增加出血的风险。
- 饮食:你的医疗团队会要求你在手术前禁食(不吃不喝)。空腹麻醉更安全。
- 吸烟和饮酒:减少酒精和戒烟.两者都会减缓术后愈合并增加并发症的风险。
开胸手术前会发生什么?
在开胸手术前,你需要:
开胸手术会发生什么?
心脏手术很复杂。有些手术可能需要6个小时或更长时间。你将收到麻醉在手术过程中保持睡眠状态。
手术步骤因心脏状况和手术程序而异。一般来说,你的外科医生:
- 在你胸部中间开一个6到8英寸长的切口。
- 切开胸骨,将胸腔分开到达心脏。
- 将心脏连接到心肺搭桥机,如果你要做泵浦手术的话。麻醉师会给你静脉注射药物,让你的心脏停止跳动,并在手术过程中监控你。
- 修复你的心脏。
- 恢复血液流向心脏。通常,你的心脏会自己开始跳动。有时,心脏需要轻微的电击来重启。
- 断开心肺旁路机。
- 用留在体内的电线或缝合线闭合胸骨或其他切口。
- 用缝线缝合皮肤切口。
开胸手术后会发生什么?
根据手术程序的不同,你可能会在医院的重症监护室(ICU)住上一天或更长时间。当你准备好了,你会搬到普通的病房。
你可能要在医院住几天。您的心脏护理团队将解释如何护理您的切口。当你咳嗽、打喷嚏或起床时,你可能会有一个特别结实的枕头来保护你的胸部。
手术后,你可能会遇到:
风险/收益
开胸手术的潜在风险或并发症是什么?
心内直视手术是一种主要的外科手术。和所有手术一样,手术也有风险。
如果你有健康问题,并发症的风险会更大糖尿病或肥胖.肺部疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)也会增加患病风险。的人烟更容易出现手术和术后问题。
手术风险包括:
- 麻醉过敏反应。
- 心律失常(心律不齐)。
- 出血。
- 对周围血管或器官如肺或肾的损害。
- 感染。
- 中风。
除了标准的开胸手术,还有别的选择吗?
由于医学的进步,许多曾经需要打开胸部的手术现在可以使用微创心脏外科或者用小切口。外科医生有时还需要切开部分胸骨(部分胸骨切开术)。
根据你的情况,你的外科医生可能会使用这些方法:
- Catheter-based:你的外科医生将一根导管(细空心管)穿入心脏。然后外科医生通过导管插入手术器械、气球或支架来进行手术。基于导管的手术包括经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和冠状动脉血管成形术和支架置入.
- 视频辅助胸外科(VATS):你的外科医生大桶通过将微型摄像机(胸腔镜)和手术器械插入几个小的胸部切口。你的外科医生可能会使用VATS放置起搏器,修复心脏瓣膜或治疗心律失常。
- Robotically-assisted:某些患有瓣膜性心脏病、心脏肿瘤、心房颤动和室间隔缺损(心脏穿孔)的患者可能适合采用这种微创手术。
复苏与展望
开胸手术后的恢复是什么样的?
恢复时间取决于手术类型、并发症和术前的整体健康状况。从开胸手术中恢复可能需要6到12周(有时更长)。
你的外科医生会告诉你什么时候可以恢复工作和其他活动。通常情况下,你不应该在前六周开车或搬重物。
有些人在心脏手术后需要服用血液稀释剂来防止血栓。您的医疗保健提供者也可能会建议心脏康复.这个医学监督的项目可以帮助你恢复力量和耐力,改善整体心脏健康。
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